ביקור רופא מכבי: מענה לצרכים רפואיים מעבר לשעות הפעילות
ביקור רופא מכבי מהווה שירות שנועד לסייע למבוטחים הזקוקים לטיפול בבית ואו לתת מענה לצרכים רפואיים בשעות ובימים שבהם סגורות המרפאות. אין עוררין על כך שמקרי חירום רפואיים אינם חוויה סימפתית.
עם זאת, מדובר במצבים נפוצים למדי שכול אחד מאיתנו עשוי לחוות מעת לעת לאורך החיים, כמו פעוט שלוקה בשלשולים והקאות, בתבן זוג שסובלים מכאבי גב חזקים או הורה שמועד, נופל ונחבל.
התרחיש עלול להפוך להרבה פחות סימפתי במידה והוא קורה בשעות הלילה המאוחרות, בערב שבת או במהלך החג בזמן שהמרפאות אינן פעילות. דווקא ברגעים הקשים הללו, חשוב למבוטחים לדעת שעומדת בפניהם האפשרות להיעזר בשירותי ביקור רופא מכבי.
מחויבות קופות החולים בהעמדת חלופות שירות נאותות בשעות שהן סגורות
מבית חברת יד להחלמה מסבירים שביקור רופא מכבי הוא מסוג השירותים שמטרתם להוות מענה משלים למערך שירותי הרפואה הראשונית כשהשירות הרפואי בקהילה אינו פעיל. על פי חוק ביטוח הבריאות הממלכתי משנת 1994, קופות החולים מחויבות בהעמדת חלופות שירות נאותות לרשות מבוטחיהן אף בשעות שמעבר לשעות פעילותן, כשהשירות הרפואי בקהילה אינו זמין.
זאת ועוד, חוזר סמנכ"ל משנת 2008 פרסם הנחיות בדבר זכאותם של אזרחי המדינה למעטפת שירותים רפואיים בשעות שהמרפאות סגורות. סל השירותים כולל, בין היתר, מוקד רפואי טלפוני מאויש אשר מפנה את מבוטחים אל נותני השירותים המתאימים, מוקדי חירום רפואיים ליליים, כמו גם שירותי ביקור רופא בבית המטופל במצבים המצריכים ביקור.
השירותים הכלולים בביקור הבית
שירותי ביקור רופא מכבי מוענקים למבוטחים בתיאום טלפוני עם המוקד. בעניין זה, חשוב להבהיר שבחלק מהמקרים מסופק שירות זה גם על ידי חברות פרטיות (דוגמת יד להחלמה) שיש להן הסכמים עם קופות החולים. במהלך ביקור הבית, עורך הרופא בדיקה קלינית ומעניק למטופל עזרה ראשונה בהתאם לתוצאות האבחון.
במידה והדבר נדרש, מספק הרופא טיפול תרופתי עבור 24 השעות הראשונות או עד למועד פתיחתן של בתי המרקחת ומרשמים לתרופות. עם סיום הביקור מקבל המטופל מכתב רפואי (אנמנזה) והפניה לרופא המשפחה להמשך טיפול.
במקרים שבהם עולה הצורך, מספק הרופא הפנייה לחדר המיון למיון או לחלופין פינוי באמבולנס לבית החולים הקרוב. במידה והפינוי לחדר מיון מסתיים ללא אשפוז, שאז מקבל המבוטח החזר כספי מלא בעד הוצאות האמבולנס.
