כל מה שחשוב לדעת על שירותי ביקור רופא בבית המטופל
חלק לא מבוטל ממבוטחי קופות החולים אינם מודעים לכך ששירותי ביקור רופא בבית המטופל הם מסוג השירותים הניתנים לכלל האוכלוסייה ולאו דווקא שמורים לקשישים סיעודיים ואו חולים כרוניים. לפיכך, הם מסתייעים בשירות רק במצבים של חולי חמור, כשאין באפשרותו של המטופל להגיע אל המרפאה.
כתוצאה מכך, רבים מאלו הזקוקים לטיפול רפואי בזמן שבו המרפאות סגורות, נאלצים להמתין עד לשעת פתיחתן. רק במקרים שבהם עולה החשש למצבים רפואיים מסכני חיים, יפנו המטופלים לחדר מיון, אם בכוחות עצמם או על ידי פינוי באמבולנס. מבית חברת יד להחלמה מסבירים שבשנת 1994 נחקק החוק לביטוח בריאות ממלכתי המחייב את כלל קופות החולים בהעמדת שירות רפואי נאות 247 לרשות מבוטחיהן.
השירותים המוענקים על ידי קופות החולים מעבר לשעות פעילותן
משמעות החוק היא שקופות החולים מחויבות במתן מענה רפואי הולם גם בשעות ובימים שהן אינן פעילות. מעבר לחקיקה ולהנחיות משרד הבריאות, חוזר מנכ"ל שפורסם בשנת 2008 דורש מקופות החולים גם בהעמדת מוקד מענה טלפוני מאויש, מוקד המאפשר הפניית המבוטחים לנותן השירות המתאים בשעות שמעבר לשעות הפעילות הסטנדרטיות.
השירות כולל מתן ייעוץ טלפוני או ייעוץ מקוון בהתאם להעדפתו ובחירתו של המבוטח, ובמקרים שבהם הדבר נדרש, הוא מופנה למוקד מרפאתי לילי הפועל מטעם הקופה. יחד עם זאת, ניתן להפנות את המטופל למוקד מרפאתי לילי במידה והמרחק שבין המוקד הרפואי הקרוב ממוקם במרחק סביר ממגורי המבוטח, תוך כדי התחשבות במצבו הרפואי של המבוטח. חלופות נוספות כוללות הפנייה לחדר מיון השקולה לטופס 17 או תיאום ביקור רופא בבית המטופל.
חשיבות השירות בצל מגיפת הקורונה
שירותי ביקור רופא בבית המטופל מסופקים על פי רוב באמצעות חברות פרטיות, דוגמת יד להחלמה, שיש להן הסכמים עם קופות החולים. שירות ביקור רופא מורכב מבדיקה קלינית, מתן אבחון וטיפול רפואי. כמו כן, מקבל המטופל תרופות ראשוניות שאמורות להספיק עד לפתיחת בתי המרקחת, מרשמים לתרופות על פי הצורך, מכתב רפואי והפניה לרופא המשפחה להמשך טיפול.
במידה והדבר נדרש, מקבל המטופל הפנייה למיון או פינוי באמבולנס לבית החולים הקרוב. במקרים שבהם מסתיים הטיפול בחדר המיון ללא אשפוז, זוכה המבוטח להחזר כספי מלא על הוצאות האמבולנס. ראוי להבהיר שבצל מגיפת הקורונה והוורסיות החדשות שמגיחות אל פתחינו חדשות לבקרים, כמו גם הסיכון המוגבר להידבקות במחלות והצורך בריחוק חברתי, כל אלו הפכו את שירות ביקור רופא לחשוב וחיוני מאי פעם.
