חשים ברע? כל מה שחשוב לדעת על שירותי ביקור רופא מאוחדת
מעוניינים לברר פרטים בנוגע לשירותי ביקור רופא מאוחדת? בשנת 1994 נחקק חוק ביטוח הבריאות הממלכתי שנועד לאפשר לכלל האזרחים בישראל לקבל שירותי בריאות ממלכתיים. החוק מחייב את קופות החולים לספק למבוטחים שלהן שירות או שירות חלופי ראוי לאורך כול שעות היממה, לרבות בשעות שמעבר לשעות העבודה הנהוגות במשק הישראלי.
אנשי הצוות המקצועי מבית חברת יד להחלמה מציינים שמרבית המבוטחים אינם מודעים לכך שניתן להסתייע בשירותי ביקור רופא מאוחדת הן כשהמרפאות סגורות והן כשהמרפאות פתוחות, לצורך קבלת מענה עבור מכלול רחב של צרכים רפואיים שונים. בהקשר זה, ראוי להבהיר כי הזמנת רופא הביתה אינו מחליף פנייה למוקד רפואה דחופה, פינוי באמבולנס או פנייה לחדר מיון במקרי חירום.
ביקור רופא מאוחדת- גם בשעות שבהן המרפאה פתוחה
בשעות שבהן המרפאה פתוחה, ביקור רופא מאוחדת בבית המטופל מותנה באישור של מנהל המרפאה שקובע כי מדובר בצורך רפואי דחוף, בעוד שלמבוטח אין את היכולת להגיע אל המרפאה לשם קבלת טיפול, אם בשל מצבו הרפואי או מגבלות אחרות.
לתשומת לבכם: על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, סעיף 1 (א) וסעיף 1 (ב) לחלק השני שבתוספת השנייה, ביקור בית של רופא כרוך בהשתתפות כספית עצמית של המבוטח.
סכום השתתפות כספית עצמית עבור ביקור הבית כשהמרפאה פתוחה עומד על 125.00 שקלים, בעוד שעלות הביקור כשהמרפאה סגורה (החל מהשעה 19:00 בערב ועד לשעה 07:00 בבוקר שלמחרת, וכן בשבתות וחגים למעט יום כיפור) עומדת על 148.00 שקלים.
איך מזמינים ביקור בית של רופא?
בעניין זה, חשוב לדעת כי שירותי ביקור רופא מאוחדת ניתנים לכלל מבוטחי הקופה. יחד עם זאת, למבוטחי מאוחדת "שיא" דמי ההשתתפות העצמית הנם נמוכים יותר. כמו כן, תנאי הזכאות נכונים לתאריך 15/01/2024, אך הם עשויים להשתנות מעת לעת.
לצורך הזמנת ביקור בית, יש להתקשר לאחד מספקי השירות שיש להם הסכם התקשרות עם הקופה (כמו לדוגמה, חברת יד להחלמה). במהלך ביקור הבית, משלמים ישירות לרופא את מלוא הסכום הנדרש, ובהמשך מקבלים החזר מהקופה.
לשם קבלת ההחזר הכספי, יש לגשת אל המרפאה שבה מטופלים ולהציג בפניהם את סיכום ביקור הרופא (וודאו שבמסמך מופיעים תאריך ושעת הביקור) וקבלה מקורית חשבונית מס.
