הזמנת רופא הביתה כללית- כל מה שחשוב לדעת על השירות 

הידעתם שהזמנת רופא הביתה כללית הנו שירות לו זכאים כלל לקוחות הקופה? אנשי הצוות המקצועי מבית חברת יד להחלמה מציינים כי מדובר בשירות שניתן לקבלו לאחר שעות הפעילות של המרפאות, באזורים שבהם אין מוקדים לרפואה דחופה או במקרים שבהם הם סגורים. את השירות מספקות חברות החתומות הסכם עם קופת החולים, דוגמת יד להחלמה. 

בהסתמך על חוק ביטוח בריאות ממלכתי, סעיף 1 (א) וסעיף 1 (ב) לחלק השני של התוספת השנייה, ביקור של רופא בבית המבוטח כרוך בהשתתפות כספית עצמית. נכון לחודש אפריל 2024, קבלת השירות בין השעות 24:00 - 20:00 ובין השעות 08:00 - 06:00 בבוקר שלמחרת כרוכה בתשלום התעריף המלא על סך 337 ₪. 

ביקורי בית גם בשעות שבהן פתוחות המרפאות

מנגד, הזמנת רופא הביתה כללית בטווח השעות שבין 24:00 בלילה ל- 06:00 בבוקר שלמחרת, גובה ההשתתפות העצמית עומד על 101 ₪ בלבד. את התשלום יש להעביר לרופא עם סיום הטיפול. 

בהקשר זה, ראוי להבהיר שחלק מקופות החולים האחרות גובות השתתפות עצמית על ביקורי בית של רופאים גם בשעות שבהן פתוחות המרפאות, בעוד שבקופ"ח כללית פטור השירות מתשלום. יחד עם זאת, מתן השירות נתון לשיקול דעתו של הרופא, והדבר דורש בירור מול המרפאה שבה מטופלים.

ישנם מקרים שבהם יכול המבוטח לקבל החזר כספי בעד השירות, כמו למשל כשאין באזור המגורים של המטופל שירותי רפואה דחופה, או במידה ואינם פעילים בין השעות 24:00 - 20:00 וכן בין 08:00 - 06:00 בבוקר שלמחרת.

בדיקת הזכאות להחזר כספי

לצורך בדיקת הזכאות להחזר כספי עבור הזמנת רופא הביתה כללית, יש להצטייד בדו"ח הרפואי שמקבל המטופל בתום ביקור הבית וכן בחשבונית מס קבלה או בקבלה מקורית, ולהעבירם למרפאה שבה מטופלים. כיום קיימת אפשרות לשליחת המסמכים באמצעות האפליקציה או דרך אתר כללית אונליין, ובכך לחסוך הטרחה הכרוכה בהגעה פיזית אל המרפאה. 

במהלך ביקור הבית מבצע הרופא בדיקה קלינית ומעניק סיוע ראשוני הכולל מתן תרופות על פי הצורך, בכמות שאמורה להספיק עד לפתיחתם של בתי המרקחת, כמו גם מרשמים לתרופות, מכתב רפואי והפניה להמשך טיפול אצל רופא המשפחה. מבוטחי כללית מושלם זהב ופלטינום זכאים, בין השאר, גם לבדיקות ואבחונים שונים (כגון בדיקות דם או שתן), לרבות מעבדה עד הבית.