שירותי רפואה דחופה: ביקור רופא בבית מכבי

חשים ברע ברמה שאינה מאפשרת לכם לקום מהמיטה? הידעתם שבנסיבות הללו, יש באפשרותכם להסתייע בשירותי ביקור רופא בבית מכבי? בקרב מרבית המבוטחים רווחת אמונה מוטעית שטיפול רפואי בבית החולה ניתן בעיקרו לאלו המרותקים לביתם על רקע מחלה שאינה חולפת, דוגמת חולים כרוניים, חולים סיעודיים, קשישים ואנשים בעלי מוגבלויות שונות. 

מבית חברת יד להחלמה מסבירים שבמקרים בהם מרותקים מבוטחים לביתם שלא על רקע מחלה חולפת, הם זכאים למעטפת רחבה של שירותים ביתיים שונים, החל מביקורי רופאים בעלי התמחויות שונות ועד לאנשי צוות רב מקצועי (אחיםאחיות, פיזיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק ועוד). השירותים הביתיים ניתנים לאחר אבחון ראשוני, לצורך בדיקת התאמת המבוטח מבחינה רפואית ותפקודית לתכנית טיפול אישית מטעם היחידה לטיפולי בית.

שירות לו זכאים כלל מבוטחי קופ"ח מכבי 

יחד עם זאת, חשוב להיות מודעים לכך ששירותי ביקור רופא בבית מכבי אינם שמורים בלעדית לבעלי המוגבלויות וצרכים מיוחדים, אלא מוענקים במידת הצורך לכלל האוכלוסייה. חוק ביטוח בריאות ממלכתי שנחקק בשנת 1994, מחייב את כלל קופות החולים להעמיד לרשות המבוטחים שלהן מענה רפואי הולם לכול אורך שעות היממה, הן בשעות העבודה המקובלות והן בשעות שבהן השירות הרפואי בקהילה לא פעיל. 

ביקור רופא בבית המבוטח מהווה למעשה רק אחד ממגוון השירותים הכלולים בסל הבריאות להם זכאים כלל מבוטחי מכבי, ללא התניות כלשהן (כגון רקע רפואי או סוג התכנית הביטוחית של המבוטח). כמו כן, כדאי לדעת שבמסגרת השירות, ניתן להזמין הביתה הן את אחד מרופאי הקופה (כמו למשל רופא משפחה, רופא ילדים וכדומה) או לחלופין רופאים דרך ספקי השירות מטעם הקופה.

כללי ההשתתפות הכספית העצמית

כאן המקום להבהיר כי שירותי ביקור רופא בבית מכבי אינם חינמיים, ובהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, הם כרוכים בהשתתפות עצמית (למעט המבוטחים המשויכים ליחידה לטיפול בית). נכון לתאריך 1.1.2023 סכום ההשתתפות הכספית העצמית עומד על 23 ש"ח לביקורי בית המתבצעים בשעות פעילותן של המרפאות.

מאידך, בשעות שבהן המרפאות סגורות (לילות, שבתות וחגים), עומד הסכום על 99 ₪. לצורך קבלת השירות יש להתקשר למרפאתו של הרופא המטפל ולברר את זמינותו. במידה ונבצר מהרופא להגיע לביקור בית, שאז ניתן להסתייע ברופא המועסק מטעם אחת מספקיות השירות של הקופה. לבירור בנוגע להחזר כספי, יש להעביר למרכז הרפואי את סיכום הביקור וקבלה מקורית.