שירותי רפואה דחופה: מאוחדת רופא עד הבית
סובלים מתחושה כללית רעה? מעוניינים לקבל מידע על שירותי מאוחדת רופא עד הבית?
חוק ביטוח בריאות ממלכתי קובע שקופות החולים מחויבות להעמיד לרשות המבוטחים שלהן חלופות שירות ראויות מעבר לשעות העבודה המקובלות במשק הישראלי. חוזר הסמנכ"ל מספר 20078 לפיקוח על קופות חולים ושב"ן פרסם הנחיות בנוגע לשירותים רפואיים להם זכאים תושבי המדינה בשעות שמרפאות קופות החולים סגורות.
השירותים כוללים העמדת מוקדים רפואיים ליליים של הקופות או מטעמן, מענה באמצעות ביקור רופא בבית המטופל, פינוי באמבולנס או הפנייה למחלקה לרפואה דחופה (חדר מיון). בעניין זה, חשוב להבהיר ששירותי מאוחדת רופא עד הבית אינם מהווים תחליף לשאר השירותים הניתנים בשעות שמרפאות הקופה אינן פעילות.
שירות הניתן גם כשהמרפאות פתוחות
מבית חברת יד להחלמה מבהירים ששירותי מאוחדת רופא עד הבית ניתנים לא רק כשהמרפאות סגורות אלא גם כשהן פתוחות, כמענה למגוון צרכים רפואיים. בהקשר זה, יש להיות מודעים לכך שכשהמרפאות פתוחות, ביקור רופא בבית המבוטח מותנה באישור מנהל הסניף, לאחר קביעתו שמדובר בצורך רפואי דחוף ובשל מצבו הרפואי, אין המבוטח יכול לגשת למרפאה לקבלת טיפול.
פרט נוסף שחשוב לדעת הוא שבהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, ביקורי הבית הם בהשתתפות כספית עצמית של המטופלים. כשהמרפאה פתוחה, גובה סכום ההשתתפות העצמית עומד כיום על 125.00 ש"ח עבור ביקור הבית, ואילו כשהמרפאה סגורה (בין השעות 19:00 בערב ל- 07:00 בבוקר ביום שלמחרת, שבתות וחגים), עומד הסכום על 148.00 ש"ח.
הליך הזמנת ביקור בית
התעריפים בעד שירותי מאוחדת רופא עד הבית עשויים להשתנות מעת לעת, ומומלץ בעת הצורך ליצור קשר עם המרפאה או המוקד לקבלת התעריפים המעודכנים. הזמנת ביקור הבית נעשית בתיאום עם אחת מספקיות השירות של קופת החולים (דוגמת יד להחלמה).
בעת ביקור הבית יש לשלם לרופא המטפל את מלוא הסכום, ואת ההחזר ניתן לקבל בהמשך מהקופה. קבלת ההחזר נעשית במרפאה שבה מטופלים, עם הצגת קבלה מקורית או חשבונית מס וכן סיכום ביקור הרופא (חשוב לוודא בעת קבלת המסמך מהרופא בתום הטיפול שמופיעים בו תאריך ושעת הביקור).
שירות נוסף שמציעה קופת החולים למבוטחיה במסגרת מאוחדת עדיף הוא מעבדה עד לבית הלקוח. השירות כרוך בהשתתפות עצמית של 25 ₪ ישירות לספק וכולל נטילה ואיסוף דגימות דם, שתן ומשטח גרון. תיאום מועד ביצוע הבדיקה מבוצע מול ספק השירות.